专科志愿表填写样本如下:
1. 录取批次:请填写“专科”批次。
2. 考生号:请填写您的考生号。
3. 姓名:请填写您的姓名。
4. 考生签名:请签名确认。
5. 志愿号:请填写您的志愿号。
6. 院校代码:请填写您所报考的院校的代码。
7. 院校名称:请填写您所报考的院校的名称。
8. 专业代码:请填写您所报考的专业代码。
9. 专业名称:请填写您所报考的专业名称。
注意:在填写表格前,请仔细阅读有关提示,确保填写的信息准确无误。祝您顺利填报志愿!
二、病历证明格式范本是怎样的
姓名: 婚姻状况:
性别:入院时间:年月日时分年龄:记录时间:年月日时分民族:发病季节:
职业:病史陈述者:
出生地:
主诉:
现病史:
既往史:
个人史:
月经/婚育史:
家族史:
中医望、闻、切诊:
体格检查
T:℃P :次/分 R:次/分BP: mmHg 一般情况(望神、望色、望形、望态、语声、气息等)、皮肤、黏膜及全身浅表淋巴结(皮肤、粘膜、全身或局部浅表淋巴结)、头部及其器官(头­、眼、耳、鼻、口)、颈部(形态、气管、甲状腺、颈部血管)、胸部(胸廓、肺脏、心脏、血管)、腹部(外形、腹壁、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、肠鸣音)肛门、直肠及外
生殖器检查、脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)
专科情况:
辅助检查:
诊断依据:
1、中医辨证辨病依据:
2、西医诊断依据:
鉴别诊断:
1、中医诊断依据:
2、西医诊断依据:
入院诊断:
中医诊断:
证型:
西医诊断:
诊疗计划:
1、
2、
住院医师:
主治医师:
三、患者可以复印哪些病历资料
根据《医疗事故处理条例》第10条的规定,患者有权复印或者复制其门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
病历证明开模板的具体步骤如下:
打开Word文档软件,新建一个文档。
在文档中输入基本的病历证明格式,包括患者姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息,以及病历的起因、病史、检查结果、治疗方案等内容。
选择“文件”菜单中的“另存为”命令,将文档命名为病历证明模板,并将文件类型设置为“Word模板”。
点击“保存”按钮,将模板文件保存到本地电脑上或者网络存储设备中。
此时,您已经成功地创建了一个病历证明模板,以后在需要开具病历证明时,只要打开该模板,在基本信息和病历内容上进行修改即可。这个模板可以在不断的使用中不断地完善和改进,提高工作效率。
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城镇户口需要提供家庭成员的低保收入证明,及街道社区出具的平困证明,农村户口需要出具当地政府及村社的贫困证明,然后根据个学校及各大院校相关的要求填写相应的表格,每个地区及学校要求不一样所填表格也就不一样,但是所有条件基本是一样的。
个体诊所申请书
xxx
县卫生局
:
我叫
xxx
,
xxx
年
xxx
月生,毕业于
xxx
医药大学,大专学历,
执业助理医师,从事中医临床
20
余年。为方便居民就医,最大程度
的满足社区居民对中医药的需求,
使每个人都能享受到中医药服务的
简、
便、
验、
廉。
经过一年多的考察,
并与退休执业医师
xxx
先生
(主
治中医师。医师资格证号
:xxx
)协商并达成一致意见,共同筹建中医
诊所(拟取名
: xxx
诊所
)
。并聘请药剂师、护士各一名。该诊所拟
租赁
xxx
路
xxx
号
xxx
小区小区
xxx
号商铺为执业地点。
该商铺为
楼房结构,实用面积约
xxx
平方米,水电、通讯、排污、消防等设施
齐全。
该诊所预计投资
xxx
万余元,
有
xxx
一次性投入并担任法定代
表人。我们以为,
该区域常住人口
xxx
万余人,大多为中低层次收入
家庭。周围
xxx
米内无学校、托幼机构及食品加工企业,
xxx
米内无
医院及门诊,
符合相关法律法规及当地卫生规划,
有利于卫生资源的
合理分配和利用,建成后可满足附近居民的健康需求。
特此申请
申请人
:xxxxxx
年
xxx
月
xxx
日
尊敬的医生,我是XXX,患有XXX疾病。我在您的诊所接受了治疗,并感到症状有所改善。我希望能够申请复诊,以便您能够进一步评估我的病情,并提供进一步的治疗建议。
我非常信任您的专业知识和经验,希望能够继续在您的指导下恢复健康。谢谢您的关注和帮助。